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和青少年的咨询工作起来，大多时候并不是艰难的，反而其家庭的卷入尤为无奈。
咨询预后效果比较好的情况
一部分的青少年来访觉得自己心理出了一些问题，如轻、中度微抑郁情绪；在和父母、同学、老师之间的人际关系出现问题，需要咨询的帮助。或通过父母的关系，或自己寻找的渠道，寻求心理咨询。
这类青少年自我功能相对是不错的，只内心比较痛苦，父母自己忙于工作，没有时间管理孩子，在金钱、物质上对其比较宽松大方，父母也无暇干预咨询过程。
这类情况咨询工作起来顺畅很多，一般十几次咨询就有明显进展、变化，甚至陪伴到工作、或者读研结束咨询。
还有一部分父母比较配合，如尊重设置，听取心理咨询师的建议，配合家庭治疗的情况，心理咨询工作比较容易展开。
以上两种状态咨询效果和预后都不错。
一部分父母对于咨询的干涉、控制非常严重，我一般推荐个体咨询同时联合家庭治疗，且不能是一个心理咨询师同时做个体心理咨询和家庭治疗。大多家长也并不理会，认为家庭治疗没必要，不预约、不付费的情况下，便随意和咨询师电话或者和咨询师长谈孩子以及家庭、自身的事物。
有时会用控制付费的方式，影响咨询，导致咨询因此遗憾的半途中断。有些老师或心理诊断定义这类父母有人格障碍。
全球发展从工业时代到延续至今的科技革命为标志的时期，时代的进程，每个人都会受影响，而很多人情关系在经济较为发达的地区已经转换为契约关系。也因此是很多人感叹，一切向钱看，人情淡薄了！
一部分人因为各种因素，并没有来得及适应我们这几十年社会的巨变，也不能理解孩子为何如此脆弱，自己的成长过程更恶劣，也是如此过来的云云，而你居然要花如此多的钱来做心理咨询！加上我们文化对心理问题的讳莫如深，带孩子来咨询，更多时候以为是再教育孩子一遍，让孩子学习好起来就行了。
一类为为同行转介，大多心理分析中、长程为主，这部分来访心理学的认识，比如经常看关于心理学的文章，偶尔上上关于心理课之类。
咨询风格一般以复杂性为大的背景，当代精神分析、当代自体心理学为主，分析过程触及较深的人格层面：侧重于潜意识浮现的属性工作和内隐关系的互动。
一类是通过工作室的广告宣传而来的。这部分来访一般没有任何心理学的基础，多以认知行为和心智化的短程咨询为主。触及“潜意识”的层面相对较少、浅。
还有一部分不太匹配的咨询关系，或者严重些边缘人格障碍、精神病性的来访，在评估后不能胜任，也就转介给能胜任的同行、老师了。
空心病的症状
简单来说，所谓“空心病”，本质是价值观缺陷。主要有以下几种表现：
一则，常常出现情绪低落、兴趣减退、快感缺乏等特征，与抑郁症相像；
二则，孤感、无价值感强烈，觉得人生丝毫没有意义，感觉生活在虚拟世界；
三则，人际关系处理的不错，但是非常在意别人对自己的看法，“为别人而生、为别人而活”，因此也会时常觉得疲惫不堪；
四则，自杀观念时刻存在，但是会选择暴力较小的方式结束生命；
五则，长时间的困惑、对于未来感到迷茫，不知努力方向在何方；
六则，传统心理治疗及药物治疗效果均不佳。
